Pericarditis constrictiva crónica calcificada idiopática (concretio cordis) / Idiopathic calcific chronic constrictive pericarditis (concretio cordis)

Resumen La pericarditis constrictiva es una enfermedad poco frecuente que resulta de la pérdida de la elasticidad normal del saco pericárdico y la consiguiente cicatrización. Comprende diversas etiologías, pero en un gran porcentaje de los casos es diagnosticada como idiopática. Sus manifestaciones suelen ser crónicas, aunque sus variantes incluyen constricción subaguda, transitoria y oculta. Se presenta el caso de un paciente masculino de 53 años de edad con deterioro de su clase funcional asociado a disnea, frote pericárdico y hallazgos radiológicos de calcificación pericárdica, requiriendo pericardiectomía total.

Abstract Constrictive pericarditis is an uncommon condition resulting from loss of normal elasticity pericardial sac and consequent healing. Although a large percentage of cases are diagnosed as idiopathic. That pathology comprises various etiologies. Its manifestations are usually chronic, but variants include subacute and transient constriction. We present the case of a male patient of 53 years who presented functional class deterioration manifested by dyspnea, pericardial rub and radiological findings confirming pericardial calcification requiring total pericardiectomy.

Nuevas terapias en osteoporosis / New therapies in osteoporosis

(AU) La osteoporosis es una patología que afecta el sistema esquelético y se caracteriza por una baja densidad mineral ósea y un deterioro estructural del tejido óseo. Esta enfermedad está asociada con un alto riesgo de fracturas que comprometen seriamente la calidad de vida. La incidencia de osteoporosis es actualmente mayor debido al aumento de la esperanza de vida en el mundo.Numerosas investigaciones con respecto a nuevas estrategias de tratamiento han sido desarrolladas y tienen como objetivo inhibir la resorción ósea excesiva o aumentar la formación de hueso. Entre los tratamientos más prometedores están denosumab, un anticuerpo monoclonal que ejerce su acción contra el activador del receptor del ligando NF-kappa B, una citoquina clave de los osteoclastos; odanacatib, un inhibidor específico de la proteasa catepsina K de los osteoclastos; y anticuerpos monoclonales contra las proteínas antiesclerostina, la glucógeno sintasa quinasa-3b y dickkopf-1, dos inhibidores endógenos de la formación de hueso. En esta revisión se analizan y se revisan los conceptos actuales de las nuevas terapias

Lupus eritematoso sistémico asociado al consumo crónico de cocaína / Systemic lupus erythematosus associated with chronic cocaine use

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, de etiología desconocida,que se manifiesta como una enfermedad sistémica pleomórfica, afectando,principalmente, a las mujeres. El mecanismo autoinmune del LES se ha visto asociado aldesarrollo del fenómeno de la célula LE. Este fenómeno consiste en la fagocitosis, por partede los neutrófiflos, de los núcleos liberados por las células opsonizadas por el anticuerpoanti-DNP y el complemento C3b. A partir de diferentes estudios, se ha visto relación multifactorialetiológica en la inducción de enfermedades autoinmunes, en la que se encuentrauna relación infrecuente con el consumo crónico de cocaína. Esto se explica a través deprocesos biológicos en los que se inhibe la fagocitosis de los restos celulares generados pordichas enfermedades. A continuación se presenta el caso de un paciente con antecedentede consumo de derivados de la benzoilecgonina, quien ingresa por manifestaciones constitucionales,pulmonares, renales, cutáneas y musculoesqueléticas, en quien los paraclínicosy la biopsia renal confirman el diagnóstico de LES con nefritis lúpica clase iv. Así mismo, sedestaca la relevancia de sospecha y diagnóstico temprano de dicha enfermedad y la correlacióncon el consumo de cocaína para dar tratamiento oportuno y evitar el progreso y suscomplicaciones...

Calcificaciones cerebrales, más que una enfermedad de Fahr / Cerebral calcifications, beyond a disease Fahr

Se presenta el caso de un paciente masculino de 46 años de edad con antecedente de epilepsia focal estructural y alteración cognitiva leve quien acudió al servicio de urgencias por presentar un cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en deterioro del estado neurológico, se le realizó una TAC cerebral simple que evidenció múltiples calcificaciones cerebrales en los núcleos basales, sustancia blanca y cerebelo, en conjunto con paraclínicos que reportaron hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipomagnesemia y PTH normal, por lo que se enfocó el diagnóstico hacia Enfermedad de Fahr asociado a un pseudohipoparatiroidismo. El síndrome de calcinosis cerebral se define como la acumulación de calcio en el parénquima cerebral, con mayor frecuencia en los núcleos basales.

To report a case of 46-year-old male patient with structural focal epilepsy and mild cognitive impairment who presented to the emergency department with 15 days history of neurological deterioration. Simple brain CT revealed multiple brain calcifications in basal ganglia, white matter and cerebellum, along with hypocalcemia, hyperphosphatemia, hypomagnesemia and normal PTH. A diagnosis of Fahr syndrome associated with pseudohypoparathyroidism was considered. Cerebral calcinosis syndrome is defined as the accumulation of calcium in the brain parenchyma, frequently involving the basal ganglia and it's most frequent cause is pseudohypoparathyroidism.

Neumatosis intestinal y gas porto-mesentérico: hallazgos radiológicos y significado clínico en un caso de catástrofe abdominal / Pneumatosis intestinalis and portall venus gas: radiological findings and clinical significance in a case of abdominal catastrophe

Presentamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con dolor abdominal de cinco días de duración asociado a manifestaciones inespecíficas y sin etiología clara del dolor. Se realizaron estudios en busca del origen del dolor con los que se documentó neumatosis intestinal grave, que posteriormente se agravó a pesar del manejo medico. Debido al mal estado hemodinámico y el rápido deterioro clínico luego de la evaluación médica no pudo ser llevada a cirugía y la paciente fallece.

We report a 56-year-old woman with abdominal pain 5 days duration associated with nonspecific manifestations without etiology of pain. We conducted studies in search of the source of pain between these severe intestinal pneumatosis that progress despite medical management and could not be taken to surgery due to hemodynamic state to a rapid deterioration after medical evaluation and documented patient dies. Finally, we review this case and the most frequent finding of portomesenteric venous gas.